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妊娠中の慢性高血圧

妊娠中の慢性高血圧


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高血圧とは何ですか?

血圧とは、心臓が鼓動したときに、血液が動脈壁をどのように押しつけるかを指します。血液が体の周りを移動するにはある程度の圧力が必要ですが、圧力が高すぎると深刻な問題を引き起こす可能性があります。

血圧は水銀柱ミリメートル(mmHg)で測定され、測定値には2つの数値があります。上部(収縮期)の数値は心臓が収縮して血液を送り出すときの圧力で、下部(拡張期)の数値は心臓が弛緩して充満するときの数値です血で。人々が血圧測定値について話すとき、彼らは、例えば「80以上120」と言います。

妊娠中の高血圧(高血圧)は、たとえ1つの数値だけが上昇していても、140/90以上の測定値として定義されます。重度の高血圧は160/110以上です。

高血圧のほとんどの女性は正常な妊娠をすることができます。しかし、妊娠中に高血圧になると、あなたとあなたの赤ちゃんが特定の合併症を起こす可能性が高くなります。

慢性高血圧と妊娠性高血圧の違いは何ですか?

出産後まで、慢性的な高血圧か妊娠性高血圧かを知るのが難しい場合があります。妊娠20週間前に高血圧である場合、それは通常、慢性高血圧であることを意味します。これは、妊娠中の女性の最大5%に影響を与える長期型の高血圧です。

妊娠性高血圧症-妊娠誘発性高血圧症とも呼ばれます-は通常、妊娠20週以降に初めて発生する高血圧です。妊娠性高血圧は一時的であり、ほとんどの場合出産後に消えます。

慢性高血圧の危険因子は何ですか?

慢性的な高血圧を引き起こす可能性が高くなる危険因子には、次のものがあります。

  • 年齢(年齢が高いほど、リスクが高くなります。)
  • 高血圧の家族歴がある
  • アフリカ系アメリカ人であること
  • 糖尿病または腎疾患がある
  • 以前の妊娠で子癇前症にかかったことがある
  • 重量超過
  • 座りがち
  • たばこ
  • 塩を食べすぎ
  • 1日に2つ以上のアルコール飲料を飲む
  • 栄養不足、特に果物や野菜が不足している食事

遺伝子や特定の健康状態など、変更できないリスク要因があります。ただし、他の危険因子を減らすために変更を加えることができます。これらは、妊娠しようとしている時期を知るために重要です。

高血圧の症状は何ですか?

高血圧は通常症状を引き起こさないため、血圧を測定しない限り気づかない場合があります。高血圧は時々以下を引き起こす可能性があります:

  • 激しい頭痛
  • 重度の不安
  • 呼吸困難
  • 鼻血

高血圧はどのように診断されますか?

妊娠中の各予定で血圧を測定します。医療提供者から、自宅で血圧を監視するように依頼されることもあります。

高血圧は、収縮期血圧または拡張期血圧のいずれかまたは両方が異常なレベルにあるときに診断されます。血圧は1日を通して変化するため、プロバイダーは異なる時間にいくつかの測定値を取得する場合があります。

血圧測定値:

  • 120/80未満は正常な血圧と見なされます(正常)
  • 120/80以上140/90未満が高血圧(高血圧前症)のリスクがあると見なされます
  • 140/90以上160/110未満は軽度の高血圧(軽度の高血圧)
  • 160/110以上は重度の高血圧(重度の高血圧)

高血圧は妊娠にどのように影響しますか?

軽度の高血圧の多くの女性は正常な妊娠をしています。血圧は通常、妊娠初期にわずかに低下し、その後妊娠後期に妊娠前のレベルに戻ります。

しかし、妊娠中の高血圧が重くなるほど、問題のリスクが高くなります。また、長期間高血圧を患っていて、心臓、腎臓、またはその他の臓器が損傷している場合は、合併症のリスクが高くなります。糖尿病や腎臓病などの別の病状によって引き起こされる高血圧の女性のリスクも高くなります。

高血圧のリスクには以下が含まれます:

  • 子癇前症: 妊娠20週間後に高血圧が発生し、尿中にタンパク質が含まれている場合、または特定の臓器が正常に機能していない(肝臓など)兆候がある場合、子癇前症と呼ばれる深刻な状態を示す可能性があります。すでに高血圧であるときに発症する子癇前症は、「重症子癇前症」と呼ばれます。高血圧の女性の13〜40%は、妊娠中に子癇前症を発症します。
  • 通常よりも小さい赤ちゃんを持つこと: 高血圧は、赤ちゃんが必要なすべての栄養素を入手できず、通常よりもゆっくりと成長することを意味する可能性があります(子宮内成長制限またはIUGR)。赤ちゃんが小さく生まれるリスクは、高血圧の程度と、貧血や腎臓病など他の合併症があるかどうかによって異なります。
  • 帝王切開: 高血圧の女性は、他の合併症を引き起こす可能性のある手術である帝王切開(c切片)による出産のリスクが高くなります。平均して、高血圧の10人の女性のうち約4人が、c切片によって出産します。
  • 胎盤剥離: この状態では、赤ちゃんが生まれる前に、胎盤の一部またはすべてが子宮壁から分離します。胎盤剥離の程度はさまざまで、重症の場合、赤ちゃんは十分な酸素を得られず、すぐに生まれる必要があります。高血圧が軽度であれば、胎盤剥離のリスクは低く、100人に1人の女性に影響があります。高血圧が重症であるか、子癇前症が発症した場合、リスクは5〜10%の範囲で増加します。
  • 早産: 合併症が発生した場合、または赤ちゃんがうまく成長していないように見える場合は、早期に出産する必要があります。高血圧が重症であるほど、早期分娩が必要になる可能性が高くなります。平均して、高血圧の女性の28%は、妊娠37週になる前に赤ちゃんを産んでいます。研究によると、重度の高血圧の女性の62〜70%が早期に出産します。

健康な妊娠をするにはどうすればよいですか?

先入観の訪問であなたの計画をあなたのヘルスケアプロバイダーと話し合ってください。 ACE阻害剤などの一部の降圧薬は、妊娠中に服用すると、赤ちゃんが発達障害を起こすリスクを高めます。

しかし、あなたのプロバイダーがあなたに指示しない限り、妊娠中にあなたの血圧の薬の服用を止めないでください。あなたのプロバイダーはあなたの血圧を制御下に保つのを助けるために代替薬を探します。

高血圧が軽度で、他の合併症(糖尿病や腎臓病など)がない場合は、プロバイダーから、血圧降下剤の服用を中止するか、用量を減らすようにアドバイスされる場合があります。症状が軽度であれば、一時的に薬を服用することで問題が発生することはほとんどありませんが、妊娠の後半に薬を服用することは可能です。

高血圧が軽度であろうと重度であろうと、出生前の予定はすべて守ってください。プロバイダーがあなたとあなたの赤ちゃんを監視し、血圧の上昇、子癇前症の兆候、胎児の発育不良などの問題をできるだけ早く発見できるようにします。

また、健康的な体重と食事を維持するようにしてください。妊娠中にどれだけの体重が増えるかについて、プロバイダーに相談してください。

安全に運動できるかどうかプロバイダーに尋ねてください。ほとんどの場合、運動を続けることができますが、プロバイダーは、行うアクティビティのタイプを変更することを推奨する場合があります。

アルコールや煙を飲む場合は、健康と赤ちゃんの健康を守るために禁煙することが重要です。

いつ医療機関に連絡すればよいですか?

自宅で血圧をチェックしている場合、血圧が一定のレベルを超えている場合はプロバイダーに連絡してください。あなたのプロバイダーはそれらのレベルがどうあるべきか、そしてあなたがそれらを上回った場合何をすべきかをあなたに教えることができます。

赤ちゃんの動きを毎日キックカウントし、変化に気付いたらすぐにプロバイダーに知らせます。また、次の場合は、すぐにプロバイダーに連絡してください。

  • 重度の、または治まらない頭痛
  • 数日で劇的に増加する腫れ。妊娠中の多少の腫れは正常ですが、大きな変化が心配の原因です。
  • 複視、ぼやけ、スポットや点滅する光、光過敏症、一時的な視力喪失などの視力の変化
  • 上腹部の激しい痛みまたは圧痛
  • 吐き気または嘔吐(妊娠初期のつわり以外)

詳しい情報やお近くのMFMスペシャリストを探すには、Society for Maternal-Fetal MedicineのWebサイトにアクセスしてください。


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コメント:

  1. Alahhaois

    はい、魅力的ですね

  2. Mahpee

    心に留めないでください!

  3. Harman

    本当に。

  4. Tygogis

    メリークリスマスおめでとうございます、

  5. Divyanshu

    私が介入しなければならないことについてすみません...同様の状況。ここまたは午後に書いてください。

  6. Hwitcumb

    最も多くのポイントが達成されます。良い考えだと思います。仰るとおりです。



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