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プラスサイズと妊娠:健康リスクの理解と管理

プラスサイズと妊娠:健康リスクの理解と管理


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ほとんどのプラスサイズの女性は健康な妊娠を期待できます。しかし、妊娠中に体重が増えると、妊娠糖尿病などの妊娠の合併症の影響を受けやすくなります。あなたの危険因子を理解することは、あなたが安全で健康的なプラスサイズの妊娠を楽しむためにあなたができるすべてを行うのに役立ちます。

妊娠前のボディマスインデックス(BMI)が25〜29.9の場合は肥満とみなされ、BMIが30以上の場合は肥満とみなされます。 BMIが18.5から24.9の間であることは健康です。 (あなたが何であるかわからない場合は、BMIを調べてください。)

BMIは身長と体重に基づく体脂肪の概算にすぎないことに注意してください。遺伝学や年齢は考慮されておらず、全体的なフィットネスを評価するための完璧なツールではありません。それにもかかわらず、BMIが増加するにつれて、多くの妊娠および労働合併症のリスクも増加することを研究者たちは一貫して見出しています。

また、BMIが18.5から24.9の間は正常と見なされますが、それは一般的ではありません。米国の妊婦の半数以上が25以上のBMIを持ち、3人以上が30以上のBMIを持っています。

リスク現実チェック

医師や研究者は、なぜ体重が重要であるのか正確にはわかりません。そしてそれはパズルのほんの一部にすぎません。年齢、遺伝学、民族性も考慮に入れます。

「肥満の影響はすべての民族グループで異なります」と人種、体重、妊娠の合併症を研究してきたob-gynのGladys Ramosは言います。 「たとえば、ラティーナの女性は、白人の女性と比較して妊娠糖尿病と子癇前症の発生率が高い。アフリカ系アメリカ人の女性は、重い白人の女性よりも、c断面の発生率が高い。白人の女性は、より大きな乳児を形成する傾向がある一方で、アフリカのアメリカ人女性はそうではない。」

良い知らせは、体重に関連するほとんどの健康状態と状況は管理可能であり、場合によっては防止可能であるということです。だから、あなたは何も経験せず、完全に健康な妊娠と出産を続けるかもしれません。

「ほとんどのプラスサイズの女性は完全に正常な妊娠と正常な乳児を持っています」とob-gynの共著者であるCornelia van der Zielは言います 大きく、美しく、妊娠中:エキスパートのアドバイスと期待されるプラスサイズの女性への心地よい知恵。 「あなたは太りすぎで妊娠している可能性があります。肥満の妊娠中の女性は、よく食事をし、運動し、体重増加ガイドラインを守ることでリスクを変えることができます。」

アトランタの産婦人であるSujatha Reddy氏によると、あなたができる最も重要なことは、特定の危険因子について医療提供者と話し合うことです。あなたは高血圧または制御されていない血糖の病歴がありますか?大きな赤ちゃんの家族歴はどうですか?

個人のリスク要因がわかったら、医療提供者と協力して、できる限り健康な妊娠ができるようにしてください。パニックにならないでください:Reddyが言うように、「それはまったくの悲惨なシナリオではありません」。

(あなたの医療提供者はあなたを尊敬していると思いますか?そうでない場合は、プラスサイズにやさしい医療提供者を見つける方法について読んでください。)

健康状態と状況

あなたとあなたの医療提供者があなたの妊娠中に注意する必要があるかもしれないいくつかの条件と状況はここにあります:

神経管の欠陥: 神経管欠損症(NTD)は、赤ちゃんの脳と脊髄の発達に関する問題です。全体的なリスクは非常に小さいですが(デューク大学人間遺伝学センターによると、出生1,000分の1程度)、太りすぎや肥満の女性は、正常体重の女性の2倍の確率でNTDの赤ちゃんを産んでいます。

あなたができること: 研究者は確信がない なぜ 肥満の女性はNTDの発生率が高いため、特定の推奨事項を提示することが困難です。しかし、彼らは葉酸がNTDの予防に役立つことを知っており、一部の研究では、プラスサイズの女性の方が小さい女性よりも血中葉酸レベルが低いことがわかっています。妊娠中は1日あたりの推奨量である400 mcg、妊娠中は600 mcgを超える葉酸摂取量を増やす必要があるかどうかを医師に確認することを検討してください。

NTDをスクリーニングするために、医療提供者に15週間後に4画面の血液検査を依頼することもできます。その検査で問題が発生する可能性がある場合は、超音波検査と羊水穿刺検査でさらに情報を得ることができます。

妊娠糖尿病: この状態は、妊娠中に血糖値の上昇を引き起こします。医療提供者は、通常は妊娠24週から28週の間に行われるグルコーススクリーニングおよび耐性テスト中に血糖値を評価します。 (あなたがより高いリスクにある場合、それらはより早く行われるかもしれません。)

制御されていない高血糖は、出生後の赤ちゃんの低血糖症(低血糖)や大きな赤ちゃんの出産など、さまざまな問題を引き起こす可能性があります。 (これらの赤ちゃんは肩が大きいため、肩甲難産症のリスクが高まります。これは、出産時に赤ちゃんが母親の恥骨の後ろに詰まるというまれではありますが深刻な状況です。)また、妊娠糖尿病を患っている母親の子供は、肥満または2型糖尿病の発症。

妊娠中の女性のほぼ5%が糖尿病を発症し、BMIとともにリスクが増加します。太りすぎの女性は妊娠糖尿病になる可能性が2倍高く、肥満の女性は4倍から8倍高くなります。

あなたができること: 妊娠糖尿病と、栄養でそれを管理する方法について学びます。アメリカ糖尿病協会から詳細情報を入手することもできます。妊娠糖尿病を患っていても、医療提供者のアドバイスに従い、すべての出産前診察に出席すれば、健康な妊娠ができます。

子癇前症: 妊娠中毒症は、中毒症としても知られています。高血圧と他の症状が1つ以上ある場合、妊娠20週間後に診断される深刻な状態です。これらには、尿中のタンパク質、肝臓または腎臓の異常、持続的な頭痛、または視力の変化が含まれます。

血管を収縮させ、血圧を上昇させ、体中の血流を減少させます。

子癇前症は、軽度から重度の範囲で、ゆっくりとまたは急速に進行します。重症の場合、それはあなたに臓器の損傷を引き起こし、赤ちゃんの成長不良、羊水減少、胎盤剥離などの問題を引き起こす可能性があります。重症例は、子癇と呼ばれる発作を引き起こす可能性があります。重度の子癇前症の女性には抗けいれん薬が投与されます。

レディは、体重が主要なリスク要因である一方で、年齢などの他の要因の方が重要であると指摘しています。 「35歳未満で太りすぎの場合、健康な体重の35歳以上の女性よりも子癇前症のリスクが低くなります」とReddy氏は述べています。

研究によると、太りすぎや肥満の女性の約6〜12%が子癇前症と診断され、BMIが正常範囲にある女性の約4%が診断されます。

あなたができること: すべての出産前の予定に参加して、医療提供者が血圧を確認できるようにします。あなたの血圧が高い場合、あなたのプロバイダーはあなたの尿のタンパク質をテストします。

顔の腫れ、むくみ、四肢のむくみ、激しい頭痛、持続的な頭痛、急激な体重増加、上腹部の激しい痛みや圧痛、または視力の変化(複視、ぼやけ、スポットまたは点滅ライト、光への感度、または一時的な視力喪失)。子癇前症とその管理方法の詳細をご覧ください。

妊娠性高血圧: 妊娠20週間後に高血圧(90を超える140以上の数値-1つの数値のみが上昇した場合でも)を発症したが子癇前症の症状がない場合は、妊娠性高血圧症と診断されます。妊娠誘発性高血圧症と呼ばれることもあります。

妊娠前に高血圧だった場合、または妊娠20週前に高血圧と診断された場合は、慢性高血圧症と呼ばれます。慢性高血圧は心臓のリスクですが、妊娠性高血圧は通常軽度であり、おそらくあなたやあなたの赤ちゃんに目立った問題を引き起こしません。ただし、子癇前症、子宮内発育不全、早産、胎盤剥離、死産のリスクが高くなります。

いくつかの研究は、正常なBMIの女性の約4%に対して、肥満の女性のおよそ10%が妊娠性高血圧を持っていることを示しました。

あなたができること: すべての出産前の予定に行きます–医療提供者は、訪問ごとに血圧を測定します。あなたがどちらかのタイプの高血圧症を持っている場合、彼女はあなたの健康を注意深く監視し、おそらくあなたに血圧降下薬を投与します。妊娠性高血圧の詳細とその管理方法をご覧ください。

大きな赤ちゃん: ほとんどのプラスサイズの女性は平均サイズの赤ちゃん(約7ポンド)を持っていますが、肥満は巨人児または大きな赤ちゃん(少なくとも9ポンド、15オンス)の危険因子と考えられています。乳児の約1%は巨視的です。診断されていないか、管理が不十分な妊娠性糖尿病を患っている場合、大きな赤ちゃんの家族歴がある場合、または期日を過ぎている場合は、赤ちゃんが大きくなる可能性が高くなります。

あなたの眼底測定値-恥骨から子宮の上部までの距離-が日付を大きく測定していることを示している場合、 五月 大きな赤ちゃんを運んでいることを意味しますが、羊水が大量にあることが原因である可能性もあります(プラスサイズの女性では、ファンダル測定が不正確になる可能性が高くなります)。超音波は胎児サイズのより正確な推定です。しかし、巨人児の唯一の本当の証拠は、産後の量り込みです。

あなたができること: 妊娠糖尿病の場合は、栄養士と協力して血糖値をチェックし、プロバイダーに相談してください。あなたの医療提供者があなたの赤ちゃんが大きいと疑うならば、あなたの選択肢について彼女に尋ねてください。状況に応じて、帝王切開に進む前に経膣分娩が可能かどうかを確認するために分娩試験を勧めるか、計画されたc切片を勧めるかもしれません。巨人児の詳細をご覧ください。

より長い労働: いくつかの研究は、より高いBMIがより長い活動的な労働に関連していることを発見しました。 BMIの範囲が最も高い女性の場合、最初の分娩は通常、正常体重の女性よりも1時間以上長く続きます。しかし、これは必ずしも意味しません 君は ファン・デル・ジールは言う。

あなたができること: ファンデルジールは、運動し、賢明な食事をとり、適切な量の体重を得ることは、労働の長さに影響を与える可能性があると述べています。出産準備クラスと労働を楽にすることができる演習で出産準備をし、労働コーチの雇用を検討してください。ファンデルジールは、前向きな考え方も役立ちます。そのため、それを処理するための体の能力に自信を持って出産します。

労働合併症: 多くの研究は、太りすぎや肥満の女性が誘導されるか、帝王切開分娩をする可能性が高いことを示しています。肥満の女性はまた、硬膜外または脊椎ブロックから効果的な痛みの軽減を得るのが困難になる場合があります。

最近の研究では、太りすぎの女性は通常の体重の女性よりも約50%の割合でc字型断面になる可能性が高く、肥満の女性は帝王切開にかかる可能性が2倍高いことがわかっています。

これは、プラスサイズで妊娠していることに関連している可能性のある他の要因が原因である可能性があります。長時間労働している場合、または子癇前症、妊娠性高血圧症、またはその他の健康上の合併症がある場合は、医療提供者の可能性が高くなります分娩中に問題が発生した場合は、スケジュールされた、または介入としてcセクションを推奨する。

あなたができること: 医療提供者に相談してください。彼女はあなたをCセクションのリスクが高いと考えていますか?もしそうなら、なぜですか?彼女のc断面率と一般的なc断面に関する彼女の哲学について尋ねます。

深刻な健康上の問題がない場合、彼女は経膣分娩を試みても大丈夫ですか?経膣分娩中に、何が原因で彼女がc-section介入を命じるのでしょうか?

また、体重増加に関する医師の推奨に従い、妊娠中に運動し、出産準備クラスを受講することにより、C型断面を持つ確率を下げることができます。断面図を作成する方法と回復の詳細については、こちらをご覧ください。


ビデオを見る: 漫画高校生が妊娠突然できたお腹のしこりその正体とは (六月 2022).


コメント:

  1. Fraco

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